Заявление на прикрепление к поликлинике бланк москва 2019

Заявление на прикрепление к поликлинике бланк москва 2019

В соответствии с Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованные лица имеют право на выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством об охране здоровья не чаще одного раза в год.

C 01.01.2017 года, для получения плановой медицинской помощи по профилю «стоматология» требуется прикрепление к стоматологической поликлинике.

Для прикрепления к поликлинике, застрахованный сам или через представителя обращается с соответствующим заявлением на имя главного врача поликлиники.

Важно. При реализации права на прикрепление к поликлинике, не обслуживающей территорию (участок) вашего проживания, вызов врача на дом из этой поликлиники будет невозможен. В таком случае необходимо вызывать врача из поликлиники по месту фактического проживания (местонахождения).

  • Заявление на прикрепление можно подать в электронном виде на московском портале госуслуг.
  • Срок с момента подачи заявления до прикрепления и возможности дистанционной записи к специалистам выбранного медучреждения составляет 3 дня.
  • Подать заявление можно только от своего имени.
  • Сервис доступен для пользователей старше 18 лет, имеющих действующий московский полис ОМС.
  • Через портал можно прикрепиться только к государственным медицинским организациям. Для прикрепления к частным медицинским организациям, необходимо обратиться непосредственно в медицинскую организацию

Для получения плановой специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи в другой медицинской организации требуется оформление направления

Страховые компании не занимаются прикреплением застрахованных к поликлинике. Однако, в случае нарушения Ваших прав, отказа в прикреплении, Вы можете обратиться к нам с жалобой для последующих разбирательств.

Полезная информация:

2.4. При подаче заявления предъявляются оригиналы следующих документов:

2.4.1. для детей после государственной регистрации рождения и до четырнадцати лет, являющихся гражданами Российской Федерации:

— свидетельство о рождении;

— документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка;

— документ обязательного медицинского страхования, выданный ребенку;

2.4.2. для граждан Российской Федерации в возрасте четырнадцати лет и старше:

— паспорт гражданина Российской Федерации или временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта;

— документ обязательного медицинского страхования;

2.4.3. для лиц, имеющих право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах»:

— удостоверение беженца или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, или копия жалобы на решение о лишении статуса беженца, поданной в Федеральную миграционную службу с отметкой о ее приеме к рассмотрению, или свидетельство о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации;

— документ обязательного медицинского страхования;

2.4.4. для иностранных граждан, постоянно проживающих в Российской Федерации:

— паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;

— вид на жительство;

— документ обязательного медицинского страхования;

2.4.5. для лиц без гражданства, постоянно проживающих в Российской Федерации:

— документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства;

— вид на жительство;

— документ обязательного медицинского страхования;

2.4.6. для иностранных граждан, временно проживающих в Российской Федерации:

— паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации;

— документ обязательного медицинского страхования;

2.4.7. для лиц без гражданства, временно проживающих в Российской Федерации:

— документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации либо документ установленной формы, выдаваемый в Российской Федерации лицу без гражданства, не имеющему документа, удостоверяющего его личность;

— документ обязательного медицинского страхования;

2.4.8. для представителя гражданина, в том числе законного:

— документ, удостоверяющий личность, и документ, подтверждающий полномочия представителя;

2.4.9. в случае изменения места жительства

— документ, подтверждающий факт изменения места жительства.

2.4.10. в случае изменения фамилии (имени, отчества)

— документ, подтверждающий факт изменения фамилии (имени, отчества);

— документ обязательного медицинского страхования на измененную фамилию (имя, отчество).

Выбор организации, оказывающей первичную медицинскую помощь

В соответствии с Законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый пациент имеет право на выбор медицинской организации.

Прикрепиться к поликлинике можно не чаще одного раза в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания).

КАК ПРИКРЕПИТЬСЯ К ПОЛИКЛИНИКЕ?

Вариант 1. В онлайн-режиме

  • Заявление на прикрепление можно подать в электронном виде в разделе «Услуги и сервисы» на портале государственных и муниципальных услуг города Москвы mos.ru.
  • Срок с момента подачи заявления до прикрепления и возможности дистанционной записи к специалистам выбранного медучреждения составляет 3 дня.
  • Подать заявление можно только от своего имени.
  • Сервис доступен для пользователей старше 18 лет, имеющих действующий московский полис ОМС.

Вариант 2. Лично

  • Пациент либо его представитель должны лично подать в выбранную поликлинику заявление о прикреплении. Заявление можно скачать на нашем сайте: заявление для граждан старше 14 лет, заявление для представителей несовершеннолетних детей и других недееспособных граждан (в формате PDF и DOC), пример заполнения заявления для представителей несовершеннолетних детей .
  • Поликлиника, принявшая заявление, осуществляет проверку указанных сведений.
  • По завершении проверки поликлиника извещает пациента о прикреплении.
Другие статьи:  Гражданский кодекс 69

НУЖНО ЛИ ОТКРЕПЛЯТЬСЯ ОТ ПРЕДЫДУЩЕЙ ПОЛИКЛИНИКИ?

НЕТ. В случае если пациент меняет поликлинику, открепляться от предыдущей не нужно, выбранная поликлиника сама запросит всю необходимую медицинскую документацию.

КАКИЕ ДОКУМЕНТЫ НУЖНЫ ПРИ ПОДАЧЕ ЗАЯВЛЕНИЯ?

При подаче заявления необходимо предоставить оригиналы следующих документов:

Для граждан РФ в возрасте 14 лет и старше:

  • паспорт гражданина Российской Федерации или временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта;
  • полис обязательного медицинского страхования.

Для детей (до 14 лет), являющихся гражданами РФ:

  • свидетельство о рождении;
  • документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка;
  • полис обязательного медицинского страхования ребенка.

Для представителя гражданина:

  • документ, удостоверяющий личность, и документ, подтверждающий полномочия представителя.

В случае изменения места жительства:

  • документ, подтверждающий факт изменения места жительства.

Прикрепление к поликлинике

Чтобы записаться на прием к врачу, пройти диспансеризацию или вызвать врача на дом, нужно иметь прикрепление к городской поликлинике.

Прикрепление к поликлинике и льготное обеспечение:

Для прикрепления к поликлинике или постановки на учет льготной категории граждан нужно обратиться в кабинет прикрепления.
При себе необходимо иметь следующие документы:

Для прикрепления к поликлинике
1. Паспорт
2. Медицинский страховой полис ОМС
3. Заполненный бланк заявления

Прикрепление – это отметка о том, что пациент получает медицинскую помощь в конкретной организации.

Согласно приложению к приказу Департамента здравоохранения города Москвы от 5 октября 2012 г. № 1067/147, имея полис ОМС, вы можете прикрепиться к любой городской поликлинике.

Однако стоит учитывать, что лучше прикрепляться к учреждению, которое находится рядом с вашим домом. В случае, если в выбранном Вами учреждении действует участковый принцип, а Ваш дом не относится ни к одному из участков (например, Вы выбрали поликлинику из другого округа), то участковый врач не будет приходить на дом по вызову, а некоторые врачи для Вас могут оказаться недоступными.

Стоит отметить, что пациент может менять поликлинику не чаще раза в год. Для смены медучреждения нужно сначала открепиться от прежнего, написав заявление на прикрепление и подав документы в новую организацию.

Если вы прописаны в Москве, сначала посетите свою поликлинику по месту жительства и узнайте, прикреплены вы к ней или нет. Если нет, то оформить прикрепление можно через регистратуру или специализированный кабинет прикрепления: вам понадобится написать заявление на имя главного врача. При этом вы можете прикрепить себя или своего родственника.

К заявлению нужно приложить оригиналы документов. Для лиц, не достигших 14-летнего возраста, это свидетельство о рождении, полис ОМС и документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка (например, родителя). При достижении 14-летнего возраста необходимо представить паспорт гражданина РФ (или временное свидетельство) и полис ОМС. Иностранному гражданину понадобится предъявить удостоверение личности (с разрешением на временное проживание в РФ, если он временно находится на территории страны), вид на жительство (если он постоянно проживает на территории РФ), а также пенсионное страховое свидетельство (при наличии).

Таким образом, на основании приложения к приказу Департамента здравоохранения города Москвы от 5 октября 2012 г. № 1067/147 не имеет значения, прописаны вы в Москве или нет. Но в случае изменения места жительства или ФИО нужно представить подтверждающие этот факт документы. В случае изменения имени, фамилии или отчества вам понадобится оформить новый полис ОМС.

По истечении четырех рабочих дней вас уведомят о принятии на медицинское обслуживание (это могут сделать как по телефону, так и по почте). При этом важно отметить, что нельзя быть прикрепленным сразу к нескольким поликлиникам. При проверке ваших документов этот факт будет выявлен, и все равно придется выбрать одно медучреждение.

В случае если вам отказано в прикреплении, в поликлинике должны указать причину отказа в вашем заявлении и вернуть его вам. С этим документом вы можете обратиться в Департамент здравоохранения города Москвы для дальнейшего разъяснения ситуации.

  • Заполнить заявление на прикрепление к поликлинике через сайт в онлайн-режиме и получить готовое заявление к печати в формате pdf
  • Скачать заявление на прикрепление к поликлинике в формате doc

Москвичи смогут прикрепиться к поликлинике онлайн

Поделиться в социальных сетях:

Фото: ТАСС/ Станислав Красильников

Москвичи смогут дистанционно подать заявление о прикреплении к поликлинике. Об этом М24.ru рассказал заместитель руководителя департамента информационных технологий Владимир Макаров. По его словам, эта функция будет доступна на московском портале госуслуг в июле-августе. Главврач поликлиники рассмотрит заявление в течение 30 дней. По данным московского фонда обязательного медицинского страхования, из 12 млн владельцев полисов ОМС только 4 млн официально прикреплены к поликлиникам.

Как рассказал Макаров, форма онлайн-заявления уже утверждена с Минздравом. В частности, пользователю нужно будет обязательно указать номер полиса ОМС. Онлайн-сервис не гарантирует прикрепление к любой поликлинике. “Желание пациентов не всегда совпадает с возможностями медицинских учреждений. Поликлиника может быть перегружена, и тогда пациенту могут отказать. Кроме того, согласно законодательству, медицинское учреждение можно выбрать не чаще раза в год, если это не связано со сменой места жительства. Эти ограничения также будут учитываться на портале”, — пояснил собеседник M24.ru.

Как прикрепиться к поликлинике

По словам Макарова, заявление пациента на прикрепление к поликлинике будет рассматривать главврач. “Максимальный срок рассмотрения — 30 дней. Ответ придет в личный кабинет на портал госуслуг и на электронную почту пациента, если тот укажет ее”, — добавил собеседник М24.ru.

По словам замдиректора московского фонда ОМС Юлии Булавской, с 1 декабря прошлого года к поликлиникам в Москве «прикрепилось» около 4 миллионов пациентов. При этом всего в московском фонде обязательного медицинского страхования числится порядка 12 миллионов жителей столицы. Идею ввести дистанционную регистрацию для пациентов Булавская поддержала. «Это очень удобно, — отметила она. — Жители Москвы активно пользуются государственными услугами в электронном виде. Считаю, что этот сервис будет пользоваться спросом».

Другие статьи:  Оформить дарение квартиры куда обратиться

Идею сделать возможность подавать заявление на прикрепление к поликлинике удаленно через портал госуслуг высказали сами москвичи на краудсорсинговом проекте «Московская поликлиника”. Опрос проходил в начале марта.

Напомним, что москвичам в прошлом году власти рекомендовали прикрепиться к поликлинике до 1 декабря, чтобы городской фонд обязательного медицинского страхования смог корректно распределить бюджет на 2015 год. Это необходимо, так как с 2015 года система здравоохранения Москвы перешла на подушевое финансирование пациентов. Теперь на каждого прикрепленного горожанина учреждение получает средства из фонда ОМС. Раньше же финансировались сами поликлиники из бюджета города.

Для того, чтобы прикрепиться к медицинском учреждению, каждому пациенту нужно было прийти в поликлинику, в которой он хочет лечиться, и написать заявление на имя главврача, указав, в том числе, номер пенсионного счета и паспортные данные.

Те, кто до сих пор не прикрепился к поликлиникам, могут это сделать и сейчас. Согласно закону «Об обязательном медицинском страховании», все застрахованные граждане могут сами выбирать медицинскую организацию, в которой они будут лечиться. “Молчунам” доступна запись к врачу через регистратуру, но не дистанционно. Через интернет, терминалы или по телефону записаться к врачу они не смогут.

Столичные власти в ноябре 2014 года рассматривали вопрос о внесении поправок в федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», которые бы позволили прикрепляться к новой поликлинике чаще, чем раз в год. Были идеи разрешить переход раз в месяц. Однако эта идея так и не воплотилась в жизнь.

Отметим, что москвичи гипотетически могут прикрепиться не только к городским поликлиникам, но и ведомственным и частным, которые участвуют в системе ОМС. Реестр таких учрежденийопубликован на сайте Московского городского фонда ОМС. Однако на самом деле, частники и ведомственные поликлиники чаще всего в прикреплении отказывают, так как у первых число пациентов по ОМС ограничено и необходимо обращаться туда только тогда, когда квота освобождается, а вторые берут исключительно ведомственный контингент.

Член комиссии Мосгордумы по здравоохранению и охране общественного здоровья Ирина Назарова считает, что онлайн-запись на прикрепление к поликлиникам облегчит эту процедуру. По ее мнению, дистанционно вставать на учет будут в первую очередь работающие москвичи и молодежь. “Пользоваться новой системой станут пациенты, у которых не хватает времени, чтобы прийти в поликлинику и написать заявление, а также молодое поколение, активные пользователи интернета”, — рассуждает депутат. По словам Назаровой, в большинстве случаев пациентам удается прикрепиться к поликлиникам, которые они выбрали, если эти учреждения работают по системе ОМС.

Президент Общероссийской общественной организации «Лига защитников пациентов» Александр Саверский рассказал, что в системе московского здравоохранения действует территориально-участковый принцип. Сначала в поликлиники прикрепляют пациентов, которые зарегистрированы недалеко от медицинского учреждения. По его словам, отказать таким пациентам главврачи не могут. «Если москвич подает заявку на прикрепление в поликлинику, которая находится в другом районе, то решение остается за главврачом лечебного заведения», — заключил эксперт.

Заместитель Научно-исследовательского института общественного здоровья имени Семашко Александр Линденбратен утверждает, что большинство пациентов, однажды прикрепившись к лечебному заведению, уже не станут его менять, если не переедут жить в другой район. «Нужна очень веская причина, чтобы человек сменил поликлинику. Это может быть либо переезд, либо конфликт с медицинским персоналом. Обычно пациенты ходят к одним и тем же, уже проверенным врачам», — пояснил Линденбратен.

Прикрепление к поликлинике Москва

О том что до 1 декабря 2014 в Москве надо прикрепиться к поликлинике я услышал краем уха.
Вернее услышала Икринка и передала информацию мне.
Скажу честно: проживая в Москве по домашнему адресу я ни разу не приходил на прием в местную поликлинику.
Одно время у меня был страховой полис и я использовал сервис сети столичных клиник Медси.
Потом полис закончился и я сопоставив затраты на него и количество визитов в клинику решил его не продлять. К тому же дважды в год прохожу обследование в санатории Машук Аква-терм и 10-ти дневной подзарядки батареек и чистки контактов мне хватает на год.

Но это лирика.
Вчера пошли на улицу прогуляться и по ходу решили заглянуть в нашу поликлинику на Флотской.
С собой взяли:

  • паспорт и ксерокопии двух страниц
  • карточку медицинского страхования и его ксерокопию
  • страховое свидетельство обязательного медицинского страхования и его ксерокопию

По пути говорю Икринке:
— видишь откуда старушки гуськом плетутся? — вот там наша поликлиника

Заходим внутрь.
У окошек регистратуры очередь.
Многие подходят и спрашивают где прикрепиться. Кто-то пришел менять карточку медицинского страхования. Кто-то видимо на прием к врачу…
Женщины по ту сторону окошек выглядят очень усталыми, изможденными.
Мне их жалко. Но толковой информации где, что, как — просто нет.

Постояли в одной очереди — отказ, оказывается надо пройти в кабинет, предварительно написав заявление.
Икринка села писать заявление: она прописана по другому адресу. А мне сообщили, что так как я живу здесь — на Лавочкина, то автоматически прикреплен и заявление мне писать не надо.
Однако, видя мою расслабленную улыбающуюся физиономию просят показать карточку медицинского страхования и что-то забивают в компьютер
— Мы вас прикрепили. Ваш участок номер 1.
— Так что, надо было прикрепляться.

Сайт ОМС кстати опровергает обязаловку по прикреплению:
Дескать прикрепление к поликлинике — дело сугубо индивидуальное. — Хотите, чтобы вас обслуживала поликлиника не по месту вашего жительства — тогда пишите заявление в той где хотите, например в кремлевскую поликлинику. А по месту жительства — автоматом. Но тогда у меня возникает вопрос:

  • почему об этом нет никакой информации в СМИ, почему бабушки нервничают в очередях поликлиник и почему меня все же «прикрепили»?
Другие статьи:  Заявление о отзыве персональных данных из банка

Икринка тем временем написала заявление и вместе с заранее сделанными ксерокопиями отдала женщине в кабинете. Все

Мы выходили из поликлиники улыбаясь — для нас это была просто прогулка. Люди улыбались в ответ. Вроде бы ничего серьезного, всё на раслабоне.
Но это для нас — мы можем позволить себе платную медицину в том месте где ее действительно оказывают профессионально, в том числе за границей.
А как же бабушки? Как люди, которые работают до вечера, а потом бегут в семью всех накормить, убраться…
У них что — много времени на стояние в бестолковых очередях?
Почему не сделать процесс прикрепления к медицинскому учреждению понятным, прозрачным, через интернет хотя бы.
Так чтобы не грузить людей еще проблемами, которых и так выше крыши….

Медицина по-новому: как прикрепиться к поликлинике?

Как можно прикрепиться к поликлинике и для чего нужно делать? Вопросы реформы здравоохранения в г. Москве

До 1 декабря всем москвичам рекомендовали прикрепиться к поликлинике, однако затем срок приписки продлили. Почему нужно сделать это как можно быстрее, какие документы потребуются, что за нововведения ждут москвичей – обо всем этом вы узнаете из статьи ниже.

Зачем мне прикрепляться к поликлинике?

Уже с декабря Городской фонд Москвы обязательного медстрахования начал верстать свой бюджет на 2015 год. Планируется создать единую базу пациентов в электронном виде. Именно поэтому всем жителям Москвы рекомендовано обратиться в свою поликлинику, взять анкету в регистратуре и заполнить ее.

Не успели записаться до 1 декабря? В таком случае, врач все равно вас примет, однако записаться к нему можно будет исключительно через регистратуру. Удаленная запись (интернет, телефон, терминалы) будет работать только для «прикрепившихся», остальным придется звонить.

Зачем это делается? Как известно, каждая поликлиника получает определенную сумму финансирования в год. Чтобы четко понимать, сколько денег нужно выделить учреждению, какое количество специалистов держать, какое оборудование необходимо, необходимо знать точное количество всех пациентов, которые будут там лечиться.

Как отметил директор фонда обязательного медицинского страхования города Москва В. Зеленский, из 11 миллионов застрахованных жителей столицы только 6 обращаются в клиники регулярно. Остальные для системы ОМС остаются неопознанными «молчунами». Они прикреплены к своим поликлиникам по территориальному признаку, но часто меняют место своего жительства, а страховую компанию об этом не информируют.

Как можно прикрепиться к поликлинике?

На тот случай, если у вас пока нет полиса ОМС (новый образец), лучше сделать его в ближайшее время. Для этого можно уточнить список организаций-страхователей, обратившись в поликлинику. Обычно он висит рядом с регистратурой. Для прикрепления к лечебному учреждению вам потребуются такие документы:

  • Написанное от руки на имя главного врача заявление (бланк заявления вам должны выдать в приемной);
  • Страховой полис ОМС и его копия;
  • Копия вашего паспорта;

Чтобы прикрепить к поликлинике своего ребенка, нужны:

  • Копия его свидетельства о рождении (на всякий случай возьмите с собой оригинал);
  • Копия паспорта одного родителя, который подает заявление (вместе с оригиналом);
  • Страховой полис обязательного медстрахования ребенка и его копия;
  • Заявление;
  • Ксерокопия регистрации в Москве.

Любой житель Москвы может прикрепиться и к электронной системе ЕМИАС. Она позволяет записаться к врачу дистанционно. Обратившись в регистратуру поликлиники, можно легко прикрепить свой полис к ЕМИАС.

Свои преимущества есть и у полиса добровольного медицинского страхования (он же ДМС). Во-первых, вы сможете самостоятельно сформировать свою страховую программу, во-вторых, сможете определять виды услуг, их объем и медучреждение, в котором нужно будет лечиться.

А еще ДМС полис дает возможность вызвать лечащего врача на дом в удобное для вас время, независимо от дня недели. Учитывая тот факт, что коммерческие лечебные заведения вкладывают много средств в развитие лечебной базы, с полисом ДМС можно получить массу дополнительных медицинских услуг.

Какие нововведения ждут жителей Москвы?

Начиная с января 2015 года, все москвичи смогут сменить свою поликлинику на любую другую, но не чаще одного раза в месяц. Об этом сообщил Леонид Печатников, заместитель мэра Москвы по социальным вопросам. Печатников уверен, что это даст возможность главным врачам эффективно отслеживать качество предоставляемых в поликлиниках услуг.

Известно, что по всей России смена поликлиники также возможна, но только один раз в год. Планируется снять это ограничение в Москве. Главное, чтобы жители столицы не забывали уведомлять департамент здравоохранения о том, что они переводятся. Только тогда финансирование сможет переместиться в новую поликлинику.

Возможность часто менять поликлиники станет гарантом более объективных решений главврачей, если намечается сокращение персонала. Так, при увольнении из клиники лучших специалистов пациенты просто смогут открепиться от нее и уйти в другую. Меньшее количество пациентов даст меньше финансирования – ни один главврач не заинтересован в этом.

Идею отмены ограничений на смену поликлиник поддержала и Вера Шастина, член комиссии по здравоохранению. Так, если у москвича появиться возможность прикрепляться к различным поликлиникам, он сможет найти себе действительно подходящего врача.

В будущем году городские власти намерены распространить ОМС на все городские поликлиники. О своем участии в проекте заявили 398 учреждений, половина из которых являются ведомственными и частными.

Прикрепление в поликлинике по месту фактического проживания. Как?

Девочки, добрый вечер,

вопрос к тем, кто в последнее время прикреплялся либо прикреплял родственников к районной
поликлинике по месту фактического проживания (в Москве). Нужно мужу флюорографию сделать.

Муж зарегистрирован в Москве, но в другом районе, гражданство РФ. Карточка ОМС есть.
Как это делается? Нужно какое-то заявление писать и предоставлять документы, или теперь примут везде на основании полиса?!