Страховка от переломов

Перелом руки: страховой случай или нет?

Переломы конечностей – неприятность, которая может произойти с каждым. Но если у вас оформлена медицинская страховка, есть возможность получить компенсацию на лечение и устранение последствий травмы. Однако не всегда удается легко добиться страховых выплат, может возникать ряд нюансов. Как поступать в таких ситуациях и гарантированно получить причитающуюся сумму? Разберемся в данной статье.

Перелом руки: особенности со стороны страховой

Согласно российскому законодательству, обязательная медицинская страховка (ОМС) покрывает все виды переломов, которые возникли в результате несчастного случая, нанесения телесных повреждений и другими причинами. Что касается перелома руки, предусмотрен размер компенсации от 4% страховой суммы (для перелома пальцев) до 40% (в случае множественных переломов костей). Таким образом, перелом руки – страховой случай, вне зависимости от причины его возникновения.

Однако на практике страховые компании регулярно отказывают клиентам в компенсации при переломах, и зачастую делают это в рамках правового поля и согласно условиям договора. Дело в том, что обычно страховой полис содержит ряд исключений, при которых выплаты не положены. В каждом случае исключения разные, но можно выделить основные из них. Так, часто страховка не распространяется на:

  • занятия экстремальными видами спорта (гонки, дельтапланеризм, парашютный спорт и т.д.);
  • травмы, полученные в результате незаконных действий застрахованного лица;
  • состояние алкогольного или наркотического опьянения;
  • дорожно-транспортные происшествия;
  • травмы, полученные по умыслу застрахованного.

Кроме того, есть виды полисов, которые распространяются только на определенный период – рабочий день, поездку за границу, нахождение в спортивной секции и т.д.

Помните, что нужно внимательно изучить договор со страховой и следить за его сроками. Травма не будет страховым случаем, если получена в период, не охватываемый договором.

Кроме прямых исключений, страховщик может отказать в выплате и по другим причинам – не вовремя поданы документы, нарушена процедура и многое другое. Потому для гарантированного получения причитающейся компенсации внимательно читайте условия договора страхования и четко выполняйте порядок действий при наступлении страхового случая.

Порядок получения страховой выплаты: что и как делать

Для того чтобы получить выплату за перелом руки, алгоритм действий следующий:

  • незамедлительно обратитесь за медицинской помощью в ближайший травмпункт, вызовите скорую и т.д. Факт получения травмы и ее обстоятельства должны быть зафиксированы документально как можно раньше;
  • в телефонном режиме сообщите представителю страховой компании о том, что у вас произошел страховой случай, и опишите его детали (характер перелома, обстоятельства, где получили освидетельствование и т.д.);
  • в 30-дневный срок обратитесь к страховщику с заявлением на страховую выплату, к которому нужно приложить такие документы: копия страхового договора, документы, подтверждающие наступление страхового случая (справка от врача, выписка из больницы или карточки пациента, свидетельство о временной нетрудоспособности или инвалидности, если травма привела к таким последствиям и т.д.), удостоверение личности.

Заявление рассматривается в сроки от 10 до 60 дней, после чего страховая рассчитывает и выплачивает клиенту положенную компенсацию или дает мотивированный отказ. Повлиять на сроки выплаты может судебный процесс: если по факту травмы идет судебная тяжба, получить компенсацию до ее окончания практически невозможно.

Возник спор по медицинской страховке?

Получите консультацию юриста: +7 (495) 748-85-76

Но зачастую страховщик затягивает выплаты или вообще отказывает без веских причин. Отказ можно обжаловать в судебном порядке, если вы уверены, что ваш случай подпадает под категорию страховых. Но лучше в этом случае обратиться к юристу по страховым спорам, который сможет уладить ситуацию намного быстрее и эффективнее. Практика показывает, что если клиент пользуется услугами юриста, сроки страховых выплат существенно меньше, как и процент отказов. Специалист поможет не только повлиять на страховую компанию, но и подготовить максимально полный комплект документов, доказывающий вашу правоту.

Заключение

Перелом руки – неприятный момент, доставляющий человеку немало хлопот. Но если был оформлен полис медицинского страхования, есть возможность получить компенсацию, поскольку такие травмы относятся к страховым случаям. При возникновении сложностей с выплатами рекомендуется обращаться к юристу по страховым спорам.

Понравилась статья? Сохрани в своей соцсети!

Страхование от несчастных случаев за границей

Страховку от несчастных случаев не стоит путать с медицинской страховкой для выезда за границу. Медицинская страховка покрывает только стоимость медицинских услуг, оказанных вам за границей. А страховка от несчастных случаев гарантирует пострадавшему денежную компенсацию.

Никогда нельзя быть абсолютно уверенным, что во время отдыха за границей не случится какая-нибудь серьезная неприятность. Вот почему страховка от несчастных случаев действительно необходима.

Страховка от несчастного случая действует в любой стране мира.

Как действует страховка от несчастного случая

Например, во время отдыха за границей турист случайно падает с лестницы и ломает руку. Если он имеет обычную медицинскую страховку и страховку от несчастного случая, то ему не только будет наложен гипс и оказана необходимая медицинская помощь за счет страховой компании, но и произведена соответствующая денежная выплата по возвращении в Россию. Можно сказать, что страхование от несчастных случаев решает задачу защиты дохода. Ведь даже временная нетрудоспособность может нанести серьезный ущерб вашему бюджету.

К несчастным случаям относятся:

  • травмы (ушибы, ранения, вывихи или переломы костей, ожоги, отморожения, поражения электротоком, сдавливания), имевшие место вследствие несчастного случая;
  • случайные острые отравления ядовитыми растениями, химическими веществами, лекарствами, недоброкачественными пищевыми продуктами;
  • внезапное удушение, случайное попадание в дыхательные пути инородного тела;
  • заболевания клещевым энцефалитом;
  • нападение животных, злоумышленников.

Комплексное страхование: медицинские услуги + страховка от несчастного случая

Страхование от несчастных случаев часто включается в комплексные страховые программы. Например, в комплексную программу по страхованию наземного транспорта входит страхование пассажиров и водителей от несчастного случая. Часто в комплексное покрытие полиса для выезжающих за границу также включается страхование от несчастного случая. В результате многие туристы даже не подозревают, что вместе с медицинской страховкой они приобрели страховку от несчастного случая.

Страховые суммы и страховые премии

Страховая сумма может устанавливаться страхователем самостоятельно по согласованию со страховщиком. Стоимость страховки будет зависеть от возраста и рода деятельности страхователя. Повышающие коэффициенты применяются по следующим основаниям: занятия спортом (альпинизм, скалолазание, рафтинг, верховая езда, катание на сноуборде, прыжки и полеты на парашюте), опасными видами деятельности.

Страхование от несчастного случая предполагает выплату определенной денежной суммы в зависимости от тяжести и характера несчастного случая. Стоимость страховки от несчастного случая невелика, а практическая польза огромна. Например, при страховой сумме 75 тыс. руб. с покрытием на год такая страховка будет стоить около 300 рублей.

Сумма выплаты зависит от конкретного случая и представляет собой процент от страховой суммы. Так, например, выплата в случае вывиха голени составляет 20% (60 тыс. руб. при страховой сумме 300 тыс. руб.), в случае перелома бедра — 25%, перелома позвоночника — 20-40%, перелома нижних и верхних конечностей — от 5 до 80%, ожога — от 2 до 100% в зависимости от степени тяжести; сотрясения головного мозга — от 3 до 50% и т.д. В ситуации оперативного вмешательства в результате несчастного случая к основному проценту выплаты добавляется дополнительно от 10 до 30%.

Будьте очень внимательны в вопросах, касающихся безопасности вашей жизни. Если вы любите активный отдых и спорт и едете за границу покататься на горных лыжах, заняться дайвингом или серфингом, оформите страховку от несчастного случая.

Страхование от несчастных случаев: делаем правильный выбор

Выбирая полис, важно рассмотреть возможные пункты страхования жизни и здоровья а также объемы страховых выплат.

По полису можно заcтраховать от возможных рисков не только себя, но и близких.

Для детей имеются специальные страховые программы, покрывающие риски в том числе спортивных травм.

Страхование сотрудников
от несчастных случаев и болезней — актуальное решение для компаний любого уровня.

Другие статьи:  Развод курей несушек

Специализированная комплексная программа страхования поможет решить многие вопросы, связанные с лечением серьезных заболеваний..

Страхование от несчастного случая обеспечивает материальную поддержку застрахованного, а также его семьи и близких в непредвиденных обстоятельствах. Страховую сумму можно выбрать самостоятельно, в зависимости от уровня дохода, и от того, насколько ваша жизнь и профессиональная деятельность подвержены рискам. Если единственный кормилец стал инвалидом в результате несчастного случая – страховая выплата поможет возместить расходы на его реабилитацию и не остаться без средств к существованию.

Опасности подстерегают повсюду: на автодорогах, при перелетах и переездах на большие расстояния, во время занятий спортом, в некачественной пище, в источниках заражения острыми инфекциями. Любой несчастный случай, будь то перелом, серьезный ожог или другая травма, приносит не только физические страдания, но и материальный ущерб. Кроме трат на лекарства, пострадавший теряет постоянный доход, а лечение может затянуться на месяц или на несколько лет. Если же установлена инвалидность, необходима смена профессии, как правило, приводящая к снижению финансового благосостояния.

Людям, у которых есть дети или пожилые родственники, особенно подверженные травмам, зачастую приходится нести расходы на их лечение и реабилитацию при наступлении несчастных случаев.

Добровольное страхование от несчастных случаев может распространяться как на лицо, заключившее договор (страхователя), так и на третьи лица. К страховым случаям по этому виду страхования относятся:

  • травмы и временная потеря трудоспособности в результате несчастного случая;
  • госпитализация и хирургические операции в результате несчастного случая;
  • полная потеря трудоспособности – иначе инвалидность – в результате несчастного случая;
  • смерть вследствие несчастного случая.

Страховой полис может предоставлять и более широкое покрытие, распространяя страхование на впервые диагностированные заболевания, в том числе критически опасные — рак, инфаркт миокарда, инсульт, инфаркт и др.

Не покрываются страхованием ситуации, когда страхователь умышленно нанес себе физический вред или находился в стадии опьянения (алкогольного, токсического, наркотического), а также, если он совершил противоправные действия. Не считается несчастным случаем обострение хронического заболевания, застрахованного и ряд других ситуаций, предусмотренных договором и правилами страхования от несчастных случаев.

Виды и формы страхования от несчастных случаев

Существуют две формы страхования от несчастных случаев:

  • индивидуальное страхование;
  • групповое (корпоративное) страхование.

При индивидуальном страховании физическое или юридическое лицо (Страхователь) страхует себя или кого-то другого (Застрахованного), уплачивая при этом страховые взносы самостоятельно. При групповом (коллективном) страховании уплата страховых взносов производится за счет организации, предприятия, а страховка оформляется на коллектив сотрудников этой организации, при этом страхование обычно действует 24 часа в сутки, но может быть ограничено и только рабочим временем.

Корпоративное страхование своих работников обеспечивают социально-ответственные организации. Чаще всего это крупные западные или российские компании, для которых страхование сотрудников традиционно является частью социального пакета, а также предприятия, сотрудники которых подвержены повышенным рискам (опасные производства).

Групповое страхование обеспечивает серьезную материальную поддержку работника, получившего производственную травму, а в случае инвалидности или смерти сотрудника – финансовую поддержку его семьи.

Организации-страхователю оно обеспечивает престиж и защиту от незапланированных трат. В отсутствии страхования материальная помощь сотрудникам оказывается из чистой прибыли, тогда как на корпоративное страхование предоставляются налоговые льготы. Тарифы на групповое страхование значительно ниже, чем на индивидуальное.

Как при индивидуальном, так и при коллективном страховании страхователь имеет право с согласия застрахованного назначить выгодоприобретателей на случай смерти застрахованного. Это позволяет позаботиться о финансовой безопасности конкретного человека, чтобы он не остался без средств к существованию при потере кормильца, чтобы поддержать привычный уровень жизни семьи.

Среди видов страхования от несчастных случаев выделяются обязательное и добровольное.

Обязательное страхование от несчастных случаев предусмотрено законодательством для определенного перечня категорий граждан, в их число входят военнослужащие, работники правоохранительных органов и суда, сотрудники МЧС и некоторые другие категории. На данный момент существовавшее ранее обязательное страхование пассажиров отменено и заменено на страхование ответственности перевозчика.

При наступлении страхового случая по договору обязательного государственного страхования выплаты осуществляются из Фонда социального страхования РФ и могут быть единовременными, ежемесячными, выдаваемыми в качестве пособий по временной нетрудоспособности или дополнительной поддержки на реабилитацию (здоровья и профессиональной деятельности) пострадавшего. Тарифы в рамках обязательного страхования от несчастных случаев определяются законодательными актами Российской Федерации и зависят от категорий застрахованных лиц и региона покрытия. Обязательное страхование включает покрытие на случай временной и полной потери трудоспособности и при смерти застрахованного.

Добровольное страхование предусматривает свободу выбора страхователя в том, на какую сумму и срок он хочет заключить договор и какие конкретно риски желает застраховать. Договор добровольного страхования от несчастных случаев заключается по заявлению страхователя (юридического или физического лица), а не в силу закона.

Правила и условия страхования от несчастных случаев

Для оформления страхового полиса от вас потребуется только документ, удостоверяющий личность, и заявление (письменное или устное) в страховую организацию. Но если, например, вы желаете заключить договор на сумму в несколько миллионов рублей или находитесь в группе повышенного риска, страховая компания может потребовать и другие документы.

Страхователь должен знать о тех или иных ограничениях, налагаемых страховщиком. Ограничения налагаются на страховую сумму, возраст заявителя (обычно от 18 до 65 лет), состояние здоровья застрахованных лиц (обычно компании не принимают на страхование от несчастных случаев лиц, страдающих тяжелыми заболеваниями, и имеющими инвалидность I и II групп).

Сроки страхования от несчастных случаев:

  • круглосуточно,
  • на время исполнения служебных обязанностей и трансфера на работу и обратно,
  • только на время работы,
  • на специально оговоренное время (например, на время занятий в спортивной секции).

В целом договор страхования может заключаться на срок от одного дня (например, нахождение пассажира в пути) до нескольких лет. При индивидуальном добровольном страховании заявители чаще всего оформляют полис на срок до года, реже – на более длительный. Страхование от несчастного случая в течение всей жизни пока в России является редкостью.

Момент, с которого страховка вступает в силу, прописан в договоре. Чаще всего страхование начинает действовать со дня, следующего за днем уплаты страхового взноса. Взнос по НС составляет от 0.12% до 10 % в зависимости от набора рисков. Можно оформить страхование с широким круглосуточным покрытием, обеспечивающим страхование по всему миру, включив в полис полный перечень рисков, в том числе занятия спортом – такой полис обеспечивает защиту всегда и везде: в поездке и дома, в автомобиле и на даче, на работе и в отпуске. Если в результате несчастного случая произойдет несколько страховых событий, например, травма повлечет за собой операцию или госпитализацию – страховые выплаты будут сделаны по всем событиям. Такое страхование – это осознанный выбор людей, желающих защитить себя и близких.

Второй вариант – оформление полиса «от и до», например, только на время занятий спортом, на время поездки, мероприятия, и т.п. Такие полисы чаще всего оформляются по требованию спортивной секции, или другой организации, желающей минимизировать свою ответственность. Они включают короткий перечень рисков, стоят недорого и обеспечивают ограниченную страховую защиту. Событие, наступившее за пределами оговоренных полисом территории и срока страхования, не признается страховым случаем.

Что делать при наступлении страхового случая?

  • Незамедлительно обратиться за медицинской помощью.
  • Сообщить страховщику в установленный договором срок (обычно до 30 дней) о произошедшем с вами (или иным застрахованным вами лицом) страховом случае.
  • Направить в страховую компанию заявление на страховую выплату, приложив к нему документы, подтверждающие факт наступления страхового случая (свидетельство о смерти, справку об установлении инвалидности, заключение врача, акт о несчастном случае на производстве, протокол ГИБДД при дорожно-транспортном происшествии и т. п.). Как правило, во всех случаях, кроме смерти, получателем выплаты является сам застрахованный.
  • В случае гибели застрахованного выгодоприобретатель, если он указан в договоре, или в противном случае – наследник страхователя должен предоставить страховщику документ, свидетельствующий его право на получение выплаты (распоряжение о назначении выгодоприобретателя или свидетельство о наследстве, которое выдается через полгода после смерти).
  • При обращении за страховой выплатой от вас потребуется документ, удостоверяющий вашу личность и ваш полис страхования от несчастных случаев (полный перечень документов уточняйте у вашего страховщика).
  • Страховая компания рассматривает заявление на выплату в течение 10–60 дней, рассчитывает сумму страховой выплаты и выплачивает ее клиенту, если им предъявлены все необходимые документы и нет обстоятельств, опровергающих наступление страхового случая. Затянуть выплату материального возмещения может судебный процесс по возникшему несчастному случаю: до решения суда страховщик не может урегулировать страховое событие и произвести выплату.
  • Если размер страховой выплаты или отказ страховщика в выплате вызвали у вас несогласие, вы можете подать заявление в контролирующий орган – ЦБ РФ.
Другие статьи:  Пенсия по инвалидности ребенка сахарный диабет

Тарифы страхования от несчастных случаев

Страховая сумма (лимит ответственности страховой компании или максимально возможная выплата по договору страхования) является предметом договора между страховой компанией и страхователем). Страхователь при добровольном страховании может сам определить размер страховой суммы, который будет для него достаточен, и в то же время «по карману». А тариф устанавливается страховщиком и составляет определенный процент от страховой суммы. Чем больше рисков включено в полис, тем выше будет итоговый тариф. Диапазон тарифов – от 0,12% (при включении только риска «смерть» до 10 % (при включении широкого перечня рисков, в том числе, связанных с болезнями).

Факторы, определяющие величину страховых взносов:

  • профессия застрахованного лица (чем опаснее вид деятельности, тем выше тариф и страховая сумма);
  • образ жизни (для лиц, занимающихся травмоопасными видами спорта, тарифная ставка выше);
  • возраст застрахованного (более высокие коэффициенты применяются к детям и пожилым людям);
  • пол (для мужчин после 40 лет стоимость страховки заметно возрастает);
  • состояние здоровья (тарифы выше для тех, кто страдает серьезными недугами);
  • страховая история (уже зарекомендовавшим себя клиентам страховая компания делает скидки);
  • количество застрахованных лиц (снижаются ставки по семейным, корпоративным программам);
  • срок страхования (за каждый последующий год действия договора страхователю может предоставляться скидка от страхового взноса);
  • количество застрахованных рисков (чем их больше, тем выше цена полиса);
  • политика страховой компании.

Страховые взносы можно оплачивать единовременно, или в рассрочку (ежемесячно, ежеквартально, ежегодно). При составлении договора страхования следует обговорить со страховщиком все подробности, внимательно изучить правила страхования от несчастных случаев.

Выплаты при возникновении страхового случая

Характер выплат по договору страхования от несчастных случаев зависит от вида застрахованных рисков.

При временной утрате трудоспособности обычно назначается ежедневное пособие в виде фиксированного процента от страховой суммы или абсолютной денежной величины.

При полной утрате трудоспособности, инвалидности в результате несчастного случая в большинстве отечественных страховых компаний предусмотрена единовременная выплата, которая составляет определенную долю от общей суммы полиса. Доля определяется группой инвалидности:

  • I группа – 75, 80, 100 %,
  • II группа – 60, 70, 75 %,
  • III группа – 40, 45, 50 %.

Выплаты по травмам, переломам, тяжким телесным повреждениям, операциям чаще всего осуществляются согласно утвержденным компанией таблицам выплат, которые устанавливают размер выплаты в % от страховой суммы в зависимости от тяжести страхового случая.

По случаю смерти застрахованного страховая сумма выплачивается выгодоприобретателю или наследникам за вычетом ранее произведенных выплат, или целиком, в зависимости от условий полиса. Полисом может быть предусмотрено удвоение страховой суммы на случай смерти, если она наступила в результате ДТП, преступного нападения, и т.д.

Где купить страховку от несчастного случая?

На российском рынке представлены разнообразные предложения по страхованию от несчастных случаев. Выбирая страховую компанию для заключения договора, позаботьтесь о надежности ваших вложений и гарантии достойной страховой защиты.

Среди российских страховщиков особое доверие вызывает компания ВТБ Страхование, существующая в России с 2000 года. Исключительно высокий уровень надежности ВТБ Страхование подтвержден авторитетным агентством «Эксперт РА» и многими другими рейтинговыми компаниями. Компания предлагает шесть программ страхования от несчастных случаев: «ОтЛичная Защита», «ОтЛичная Защита Джуниор», «ОтЛичная Защита Семейная», «Физкульт-Привет!», «Управляй здоровьем!», «Клещевой энцефалит». По одному полису можно застраховать несколько человек, что удобно для спортивных команд или секций. Полисы серии «ОтЛичная Защита» можно приобрести онлайн.

Гибкие предложения от ВТБ Страхование дают возможность клиенту застраховаться на короткий или длительный срок, включить в полис узкий перечень наиболее востребованных рисков (смерть, инвалидность, травма, в летний период – укус клеща) или обеспечить широкое страховое покрытие. Полис «Физкульт-Привет!» уже включает в себя перечень самых вероятных рисков и имеет оптимальную фиксированную цену. Его можно приобрести для себя или в подарок. Чтобы обеспечить надёжную страховую защиту, достаточно просто активировать полис на сайте www.vtbins.ru.

Застраховать своё здоровье можно на сумму до 3 миллионов рублей в любой удобной для вас валюте (рубли, евро, доллар). Страховые выплаты производятся в течение 10 рабочих дней с момента предоставления всех необходимых документов.

Несчастный случай

Действия при несчастном случае

  1. Получите необходимую медицинскую помощь.
  2. Предоставьте необходимые документы в ближайший центр урегулирования убытков компании «Росгосстрах». Это требуется для получения вами выплаты по полису страхования от несчастных случаев.

Заявить о событии может:

  • Страхователь;
  • Застрахованное лицо;
  • Представитель Страхователя или Застрахованного лица;
  • Законный представитель (мать, отец, опекун, попечитель) несовершеннолетнего Застрахованного лица.

Документы для получения выплаты

  • заявление (заполняется при личном обращении в офис компании);
  • документ, удостоверяющий личность получателя страхового возмещения (паспорт);
  • документ, удостоверяющий личность заявителя (паспорт, свидетельство о рождении – для несовершеннолетних), если он отличается от получателя страхового возмещения;
  • страховой полис (договор, страховой сертификат, памятка), приложения к страховому полису и квитанция об оплате страховой премии, если она уплачена наличными;
  • доверенность (если о событии заявляет представитель);

Следующие документы предоставляются в зависимости от характера заявленного события:

По риску травмы, случайного острого отравления

    Медицинские документы, указывающие на факт получения в период действия договора страхования травмы и/или случайного острого отравления, обстоятельства их получения, полный диагноз, сроки лечения, лечебные и диагностические мероприятия:

при амбулаторном лечении (лечении дома):

— оригинал выписки из амбулаторной карты из медицинского учреждения за весь срок наблюдения (лечения),

— амбулаторная карта (при наличии);

при стационарном лечении (в лечебном учреждении):

— выписной эпикриз по стационарному лечению из медицинского учреждения за весь срок наблюдения (лечения), либо выписка из истории болезни;

— результаты проведенных исследований с заключениями по их итогам (лабораторных, рентгенологических, ультразвуковых (УЗИ), микробиологических, цито-гистологических, эндоскопических, функциональных, электро-физиологических исследований, магнитно-резонансной томографии (МРТ), компьютерной томограммы (КТ), подтверждающие диагноз заявленных повреждений/заболеваний);

  • Заключения и результаты консультаций медицинских специалистов (при наличии).
  • Протокол хирургического вмешательства (при наличии).
  • Рентгеновские снимки с четкой маркировкой: ФИО, возраст или дата рождения до лечения и в конце лечения, либо описание снимка, сделанное врачом-рентгенологом.
  • Листы нетрудоспособности за все периоды нетрудоспособности, заверенные работодателем, либо иной документ, удостоверяющий временную нетрудоспособность в соответствии с законодательством РФ (например, для сотрудников МВД и военнослужащих — листок освобождения от служебных обязанностей по временной нетрудоспособности, для студентов, учащихся и детей — справка по форме № 095у).
  • Заключение медицинской экспертизы о степени утраты общей трудоспособности (при наличии).
  • Акт о несчастном случае на производстве, Акт о расследовании группового несчастного случая (тяжелого несчастного случая, несчастного случая со смертельным исходом), заверенный работодателем по форме, предусмотренный законодательством РФ (если несчастный случай произошел на работе — при исполнении служебных обязанностей).
  • Акт о спортивной травме, либо протокол соревнований, либо Акт о несчастном случае на производстве в профессиональной спортивной организации (если несчастный случай произошел при соревнованиях или тренировке).
  • По риску заболевания

    1. Медицинский документ об обследовании и лечении Застрахованного лица по поводу заболевания, содержащие полный клинический диагноз, сведения о времени начала заболевания (дате заболевания) и дате установления диагноза, сроки лечения и временной нетрудоспособности, связанных с ним предшествовавших заболеваниях, операциях, манипуляциях, результатах лабораторных, клинических, гистологических и иных исследований, послуживших основанием для постановки диагноза:

      при амбулаторном лечении (лечении дома):

      — оригинал выписки из амбулаторной карты из медицинского учреждения за весь срок наблюдения (лечения),

      — амбулаторная карта (при наличии),

      при стационарном лечении (в лечебном учреждении):

      — выписной эпикриз по стационарному лечению из медицинского учреждения за весь срок наблюдения (лечения), либо выписка из истории болезни.

    2. Результаты проведенных исследований с заключениями по их итогам (лабораторных, рентгенологических, ультразвуковых (УЗИ), микробиологических, цито-гистологических, эндоскопических, функциональных, электро-физиологических исследований, магнитно-резонансной томографии (МРТ), компьютерной томограммы (КТ), подтверждающие диагноз заявленных повреждений/заболеваний).
    3. Заключения и результаты консультаций медицинских специалистов (при наличии).
    4. Протокол хирургического вмешательства (при наличии).
    5. Листы нетрудоспособности за все периоды нетрудоспособности, заверенные работодателем, либо иной документ, удостоверяющий временную нетрудоспособность в соответствии с законодательством РФ (например, для сотрудников МВД и военнослужащих — листок освобождения от служебных обязанностей по временной нетрудоспособности, для студентов, учащихся и детей — справка по форме № 095у).
    6. Заключение медицинской экспертизы о степени утраты общей трудоспособности (при наличии).
    7. Акт о случае профессионального заболевания по форме, предусмотренной законодательством РФ (при утрате профессиональной трудоспособности).
    8. выписка из акта освидетельствования органом медико-социальной экспертизы (при утрате профессиональной трудоспособности).
    9. Справка медико-социальной экспертизы об утрате профессиональной трудоспособности (при утрате профессиональной трудоспособности).
    10. Извещение о больном с впервые в жизни усыновленным диагнозом злокачественного новообразования, справка из онкодиспансера (если причиной наступления события явилось злокачественное заболевание).
    Другие статьи:  Бланк договор купли-продажи транспортного средства для физических лиц

    По риску инвалидности

    1. Направление на медико-социальную экспертизу.
    2. Протокол проведения медико-социальной экспертизы.
    3. Справка медико-социальной экспертизы об установлении группы (категории) инвалидности.
    4. Выписка из медицинской карты стационарного и/или амбулаторного больного за весь период лечения.

    По риску смерти

    1. Свидетельство о смерти из ЗАГСа.
    2. Документы с указанием причины смерти:

      — медицинское свидетельство о смерти, либо справка о смерти с указанием причины смерти,

      — посмертный эпикриз (если смерть произошла в лечебном учреждении).

    3. Выписка из медицинской карты стационарного и/или амбулаторного больного за весь период лечения.
    4. Протокол патологоанатомического исследования, либо Акт вскрытия трупа (при наличии).
    5. Заключение (Акт) судебно-медицинской экспертизы трупа (при наличии).
    6. Акт (выписка из Акта) судебно-химического исследования / химико-токсикологического / гистологического исследования (при наличии).

    Дополнительно, если заявленное событие произошло в результате ДТП

    1. Справка о ДТП формы 154.
    2. Приложение к справке о ДТП формы 154 о наличии Пострадавших (заполняется в и приобщается к справке о ДТП при наличии Пострадавших).
    3. Материалы расследования правоохранительными органами по административному (уголовному) делопроизводству — протокол, постановление, определение по административному правонарушению, постановление, приговор или решение суда по уголовному делу.

    Если Застрахованное лицо являлось водителем:

    • Акт освидетельствования на состояние алкогольного опьянения (при освидетельствовании на месте ДТП с использованием технических средств измерения), либо Акт медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет ТС транспортным средством;
    • Заключение (Акт) судебно-медицинской экспертизы / исследования (при проведении судебно-медицинской экспертизы);
    • Водительское удостоверение. Дополнительно, если обстоятельства события, послужившего причиной наступления страхового случая, подлежат расследованию в установленном законодательством РФ порядке
      • Постановления (определения) следственных органов, решение (определение) или приговор суда.

      Страхование от несчастного случая

      Как работает страховка

      Если в результате несчастного случая получена травма, то, в зависимости от полученных повреждений, будет выплачено возмещение деньгами. Самые большие выплаты происходят при наступлении инвалидности, а в случае смерти выплата составляет 100% от страховой суммы.

      Например, если вы застраховались от несчастного случая на 500 000 рублей, то в случае перелома кости запястья мы выплатим вам 15 000 рублей, а при ожоге кожи III степени площадью 6 кв.см. — 25 000 рублей, либо если полис оформлен с риском «Временная нетрудоспособность», и вы из-за полученной травмы находились на больничном 30 дней, мы выплатим вам 15 000 рублей.

      Кого можно застраховать

      Себя или ребенка, или даже группу детей, например, для поездки в летний лагерь или на спортивные соревнования.

      На сколько можно застраховать

      В зависимости от выбранного вами варианта, застраховаться от последствий несчастного случая можно на сумму от 100 000 до 650 000 рублей.

      Дополнительные возможности

      Действие страховки можно расширить на несчастные случаи, происходящие во время активного отдыха или занятия массовым спортом на любительском уровне.

      Активный отдых — это страхование последствий несчастного случая, произошедшего во время активного отдыха: спортивных игр (футбол, волейбол, теннис, боулинг и т.п.), посещения водных аттракционов и аквапарков, катания на лодках и катамаранах, а также мопедах и мотороллерах.

      Массовый спорт — это страхование последствий несчастного случая, произошедшего во время занятий спортом на любительском уровне.

      Последствия укуса клеща — это страхование последствий укуса энцефалитного клеща, болезней, возникающих вследствие такого укуса.

      Подробное описание этих опций можно прочитать в программе страхования.

      Срок страхования

      В зависимости от выбранного вами варианта, страховка от несчастного случая будет действовать 3, 6 или 12 месяцев.

      Защита в подарок

      Защита в подарок

      Надежная персональная страховая защита от несчастного случая

      Полис защищает Вас или любого выбранного Вами человека

      до 1 000 000 руб.

      «ЗАЩИТА В ПОДАРОК» — это ПРОСТО. УДОБНО. ВЫГОДНО.

      Полис «ЗАЩИТА В ПОДАРОК» обеспечивает страховой защитой от несчастных случаев любого выбранного Вами человека.

      Если произойдет несчастный случай, мы выплатим денежную сумму, которую можно потратить на лечение и восстановление здоровья, либо на любые другие цели. Размер выплаты зависит от выбранной Вами при заключении договора страховой суммы и от характера произошедшего события. Максимальная выплата составляет 100% страховой суммы.

      СТРАХОВОЙ ПРОДУКТ «ЗАЩИТА В ПОДАРОК» — это:

      • защита для Вас или любого выбранного Вами человека
      • готовое решение
      • простое оформление
      • заключение договора без документов, без медосмотра
      • возможность выбора размера страховой суммы

        Страховая защита распространяется на:

      • Любого выбранного Вами человека в возрасте от 2 до 75 полных лет включительно.

      Страховыми случаями являются:

    • телесное повреждение (травма) Застрахованного в результате несчастного случая;
    • госпитализация Застрахованного в результате несчастного случая;
    • установление Застрахованному инвалидности в результате несчастного случая (I, II, III группы инвалидности или категории «ребенок-инвалид»);
    • смерть Застрахованного в результате несчастного случая.

    Для заключения договора достаточно выбрать размер страховой суммы и оплатить страховую премию. Это можно сделать в любом отделении АО «Россельхозбанк».

    Если Вы покупаете полис в подарок, Вам достаточно сообщить сотруднику банка фамилию, имя, отчество и дату рождения человфека, которого хотите застраховать.

    Варианты страховых сумм (максимально возможного возмещения) и страховых премий (цены страхования) показаны в таблице.

    Размер страховой премии не зависит от возраста застрахованного человека!

    Страховка не на все случаи жизни: памятка туристам

    Россияне соскучились по Средиземному морю. В статистике продаж туров на первом месте Турция, за ней другие страны региона: Греция, Кипр, Испания, Италия. Растет спрос и на туры в континентальную Европу – это Прага и некоторые другие направления. Традиционно популярны Тайланд, Вьетнам, Гоа.

    Обычно турист, покупая пакетный тур, не задается вопросом, на что распространяется входящая в него страховка, и читает страховой договор, только когда сталкивается с проблемой. Но есть широкий перечень случаев, которые стандартный полис не покрывает вовсе. Так о чем же нужно знать при оформлении страховки при выезде за рубеж?

    Прежде всего, если турист отказывается от оказания медпомощи, то это уже не страховой случай. Но это не единственная причина, по которой можно остаться без компенсации.

    Спорные случаи:

    • В выплате обычно отказывают, если травма получена в состоянии алкогольного опьянения или если обострилось хроническое заболевание.
    • Травмы, полученные во время активного отдыха. К ним страховые компании могут отнести не только прыжки с парашютом, но и вполне безобидный пляжный волейбол или вовсе купание в море.
    • Если укусила рыба или наступили на морского ежа, готовьтесь добиваться справедливости в суде.
    • Некоторые страховщики также отказываются выплачивать деньги за солнечный ожог или тепловой удар.

    А вот пищевые отравления, простуду или другие инфекционные заболевания страховка обычно покрывает без проблем.

    «Цель медицинского страхования – это не вопрос планового лечения. Вы не получите его, даже если у вас произошло обострение. Задача страховщика – купировать острое состояние, чтобы вы сохраняли свою жизнеспособность, оказать вам экстренную медицинскую помощь и заняться эвакуацией на родину. Каких-либо серьезных плановых операций, разумеется, страховщик не проводит. Все это проводится в рамках обязательного медицинского страхования уже по месту жительства на родине», – говорит член общественного Совета Росагротуризма Роман Бобылев.

    Эксперты советуют при покупке путевки внимательно изучить страховой договор. При необходимости внести риски за отдельную плату или купить дополнительную страховку. Ее цена будет зависеть от длительности путешествия, страховой суммы и услуг, ведь стандартная покроет лишь незначительные травмы.

    «Стандартный полис не покрывает травмы. Переломы, разрывы менисков, какие-то черепно-мозговые травмы страховка не оплатит», – предупреждает юрист Эдуард Шалоносов.

    При покупке полиса самое главное – правильно выбрать страховую компанию. Здесь конкретных советов нет. Нужно опираться на собственный опыт, посмотреть размер страхового покрытия (он должен быть не менее 2 млн рублей), посмотреть исключения, которые компания делает в страховке. Стоит обратить внимание на размер франшизы, то есть сумму, которую должен заплатить сам застрахованный – она составляет от $30 до $100. Если больше, то от услуг компании стоит отказаться. Также стоит почитать отзывы в интернете.