Документы осаго здоровье

Содержание страницы:

Возмещает ли ОСАГО вред здоровью

Страхование автогражданской ответственности по системе ОСАГО – это обязательное условие для всех водителей.

В случае ДТП и причинения ущерба третьим лицам выплаты будут произведены за счет страховой компании, а не личного бюджета автовладельца. И особое внимание уделяется расходам на лечение пострадавших в аварии людей.

С 1 апреля 2015 года действуют новые правила возмещения вреда здоровью при ДТП по ОСАГО. Изменения коснулись размера страховой выплаты: теперь можно получить до 500 000 рублей.

Данная сумма распространяется на случай смерти потерпевшего. Получить ее могут не только иждивенцы, но и другие члены семьи, обратившиеся в страховую компанию.

Размер компенсации в этом случае делится пропорционально количеству человек. Данные правила действуют в отношении полисов, полученных после 1 апреля 2015 года.

Раньше в случае ДТП максимальная выплата составляла 160 000 рублей. Получить ее могли только иждивенцы при наличии подтверждающих право на компенсацию документов.

Согласно новым правилам, размер компенсации рассчитывается по специальным таблицам. В них включены основные виды травм и увечий, за которые можно получить возмещение.

Если пострадавший получил несколько видов заболеваний, то компенсация выплачивается за каждое из них.

По новым правилам, возмещение выплачивается до окончания лечения, после постановки диагноза лечащим врачом. Это позволяет пострадавшему не беспокоиться, где взять деньги на дорогостоящие операции.

Выплата по ОСАГО не лишает возможности стребовать с виновника ДТП компенсацию в судебном порядке. Если нарушение доказано, то можно добиться выплаты расходов на лечение.

Какой может быть нанесен вред

Размер компенсации составляет сумму выплат за каждую полученную травму. Высчитывается возмещение в процентном соотношении от максимальной суммы.

Например, при сотрясении мозга выплачивается 10%. Это значит, что пострадавший получит 50 000 рублей на лечение.

Размер выплаты напрямую зависит от степени причиненного вреда. Если травма легкая, например, закрытый перелом руки, то выплачивается 3% от максимальной суммы. Больше всего пострадавший получает при установлении инвалидности.

Если страховая компания перечисляется деньги на лечение до постановки диагноза, тогда сумма пересчитывается после выставления счета. По необходимости, производится доплата.

Страховая компания также выплачивает компенсацию за утраченный заработок.

Если размер заработной платы превышает размер возмещения, то разница выплачивается страховщиком. Доказывать утраченный заработок придется справками с места работы.

Легкий вред здоровью – это получение незначительных травм, не требующих длительного стационарного лечения. Возможно назначение временной нетрудоспособности.

К легким травмам относится:

  • сотрясение мозга, требующее амбулаторное лечение на протяжении 10 и более дней;
  • ушиб головы;
  • непроникающее ранение глаза;
  • повреждение ушной раны, приведшее к ее частично потери;
  • перелом хрящевой части ребра;
  • потеря 2-3 зубов;
  • ожоги 1-2 степени и т.д.

При легкой травме пострадавший получает от 1 до 10% максимальной суммы.

Больше всего отказов от выплат происходит при получении легких травм. Но пострадавшим лицам следует знать, что даже за ушибы и ссадины положена компенсация!

И для ее получения после аварии необходимо обратиться в медицинское учреждение для осмотра и освидетельствования полученных травм.

Наблюдающий специалист выдает справку с указанием диагнозов. Этот документ определяет размер компенсации и предоставляется в страховую компанию.

Тяжкое причинение вреда здоровью – это травмы, приведшие к смерти, инвалидности или длительному стационарному лечению. По таблице выплат ОСАГО такие увечья предусматривают выплаты от 20 до 100%.

Максимальная сумма выплачивается родственникам в случае смерти пострадавшего или при получении инвалидности 1 группы.

Возмещение вреда здоровью по ОСАГО в 2018 году производится согласно сформированной таблице, в которой каждому диагнозу есть процентное обозначение.

К тяжелым травмам относится:

  • перерыв спинного мозга;
  • потеря легкого;
  • потеря челюсти;
  • потеря желудка, пищевода;
  • травма, требующая удаления матки;
  • выкидыш на сроке больше 12 недель;
  • обезображивание лица и т.д.

Если в результате аварии и полученных травм пострадавший становится инвалидом, то ему выплачивается сумма, соизмеримая группе инвалидности:

Таблица выплат по ОСАГО за вред здоровью

Таблица с указанием размера выплат за нанесенный вред здоровью применяется для полиса, полученного после 1 апреля 2015 года. От медицинского учреждения поступает информация о диагнозе пациента с перечислением полученных травм.

Увеличение размера компенсации возможно при условии, что пострадавшему лицу требуется дополнительное лечение, в том числе, в санатории или покупка дорогостоящих лекарств.

Действие должно быть обосновано и иметь подтверждение отсутствия возможности бесплатного лечения.

Про возврат страховки ОСАГО читайте здесь.

Документы для возмещения

Для получения компенсации в страховую компанию потребуется предоставить документы:

  • страховой полис ОСАГО;
  • паспорт страхователя;
  • заверенная нотариально доверенность, если обращается третье лицо;
  • заявление на получение выплаты;
  • справка из ГАИ о произошедшем ДТП;
  • справка из медицинского учреждения с указанием полученных травм и назначенного лечения.

Если было возбуждено уголовное дело, то потребуется постановление, протокол и решение суда (если есть). По необходимости, страховая компания может запросить иные документы.

В случае гибели потерпевшего с перечисленными документами представляется свидетельство о смерти и реквизиты счета получателя компенсации.

Когда пострадавший находится в тяжелом состоянии и сам не может обратиться в страховую компанию, написать заявление имеет право его законный представитель.

Для этого оформляется доверенность у нотариуса с указанием данных третьего лица. Если пострадавший не в сознании, то за выплатами обращается член его семьи (супруга или дети).

Неустойка при причинении вреда здоровью

Неустойка выплачивается страхователю при нарушении условий договора. Если страховая компания затягивает срока выплаты возмещения, пострадавший в ДТП может получить компенсацию.

Законодательством предусматривается два вида урегулирования убытков:

  • досудебное, через страховую компанию;
  • судебное.

Досудебное урегулирование позволяет решить вопрос с просрочкой выплаты мирно, без привлечения судебных органов.

Для этого потребуется написать заявление на имя генерального директора компании с требованием выплаты по страховому случаю и пени.

Размер неустойки определяется в зависимости от основания начисления страховой выплаты:

Если компенсация вреда здоровью по ОСАГО не выплачивается в установленные сроки и обращение к руководителю компании не повлияло на ход событий, то пострадавший оплачивает лечение самостоятельно.

С полученными от клиники счетами ему необходимо обратиться в суд, написав заявление с жалобой на страховщика. Суд обяжет не только компенсировать расходы на лечение, но и обяжет выплатить неустойку.

Обращаться в суд целесообразно при возникновении следующих ситуаций:

  • страховщик задерживает выплаты на протяжении более 30 дней;
  • по страховке назначается сумма меньше, чем необходимо для покрытия расходов;
  • неправомерный отказ от выплаты компенсации;
  • отказ от выплаты средств на захоронение погибшего застрахованного лица;
  • отказ от рассмотрения документов на выплату при наступлении страхового случая.

Срок исковой давности

Срок исковой давности – это период, в течение которого страхователь вправе обратиться в суд для урегулирования убытков при отказе страховой компании от выплаты положенной компенсации.

Законодательством предусмотрен срок в три года в отношении дел о различных правонарушениях.

Что касается ОСАГО, то исковая давность наступает через 2 года после предъявления требований страхователем или с момента отказа компании возместить убытки.

Когда отказ от выплат правомерен

Страхователь не всегда прав в своих требованиях к страховой компании. Отказ от компенсации часто обоснован и даже обращение в судебные органы не приносит ожидаемого результата.

И чтобы не тратить время на подачу искового заявления, а также не оплачивать госпошлину за ведение дела, стоит ознакомиться с правомерными причинами отсутствия выплат:

  • автомобиль был использован не по назначению, указанному в полисе ОСАГО;
  • причинение морального вреда и упущенная выгода могут не подлежать компенсации;
  • вред здоровью был нанесен в результате обучения вождению, соревнований или испытаний;
  • за выплатой обратился не пострадавший, а третье лицо при отсутствии доверенности и оснований (недееспособность страхователя, бессознательное состояние);
  • компенсация была выплачена по договору обязательного или социального страхования (например, при выполнении служебных обязательств);
  • авария была подстроена с целью получения выгоды, либо в результате умышленного причинения вреда собственному здоровью.

При возникновении спорных ситуаций рекомендуется проконсультироваться с юристом. В каждом из перечисленных случаев есть исключения, оправданные действия, которые послужат основанием для получения выплаты.

Другие статьи:  Льготы на установку счётчиков воды

Суд вправе отказать клиенту в нескольких случаях:

  • истек срок исковой давности, равный 2 годам;
  • предоставлен неполный комплект документов;
  • страховая компания признана банкротом;
  • доказана фальсификация данных, подделки документов;
  • полис оформлен на поддельном бланке;
  • страховое возмещение выплачено в полном объеме;
  • полис ОСАГО недействителен, закончился срок действия, либо он отсутствует совсем (ответственность за выплату компенсации перекладывается на виновника ДТП).

Пример из судебной практики

Страховые компании достаточно часто становятся ответчиками перед физическими лицами в суде. Одной из причин конфликта между сторонами является возмещение ущерба при утраченном заработке.

Пример. Истец обратился в суд с жалобой на противоправные действия страховой компании. По его словам, страховщик отказывается возмещать убытки, понесенные из-за отсутствия на рабочем месте на период лечения.

Компания мотивировала отказ тем, что выплаты на оказание медицинских услуг сделаны, обязательства перед пострадавшим выполнены.

Суд постановил, что страховщик должен возместить материальный ущерб истцу. Из расчета 27 потерянных рабочих дней сумма к выплате составила 29 845 рублей.

По полису ОСАГО возмещение вреда здоровью пешеходу производится по тем же правилам. Компания, где застраховал свою ответственность водитель авто, обязана произвести выплаты пострадавшему лицу.

И знать свои права должны все участники дорожного движения, чтобы получить положенную компенсацию за причинение вреда здоровью.

При возникновении вопросов или отказе страховщика от возмещения ущерба следует обратиться к грамотному юристу, чтобы удостовериться в имеющемся праве и направить дело для судебного урегулирования.

Как рассчитать ОСАГО по новым тарифам, смотрите на странице.

Где оформить ОСАГО без проблем, узнайте из этой информации.

Видео: На сколько вырастет в цене полис ОСАГО?

Выплаты по ОСАГО за вред здоровью

Не секрет, что у каждого участника движения должен быть полис ОСАГО, который гарантированно покроет убытки в случае аварии. При этом предусмотрены выплаты по ОСАГО 2017 за вред здоровью водителя, пассажиров или пешехода.

Выплаты по ОСАГО при ДТП с пострадавшими

Необходимо учитывать, что максимальный размер выплаты установлен на законодательном уровне и един для всех страховых компаний. При этом неважно, приобретен договор лично в офисе страховой компании, или дистанционно, через интернет. С 2017 года каждый пострадавший в результате ДТП может рассчитывать на компенсационную выплату, размер которой не превышает 500 тысяч рублей. Стоит учитывать, что если до 2017 года установленный лимит делился между всеми пострадавшими, то с 2017 года максимальная компенсация указана на каждого.

Выплаты по ОСАГО при ДТП со смертельным исходом

К сожалению, дорожно-транспортные происшествия с летальным исходом случаются часто. Конечно, никакие финансовые компенсации не заменят близким человека, который погиб. Однако получить выплату в такой ситуации смогут родственники погибшего. Сразу стоит отметить, что обратится в офис страховой компании, для получения компенсационной выплаты могут только близкие родственники погибшего. Обращаться за выплатой нужно непосредственно в компанию виновника.

Для получения выплаты необходимо:

  1. Как можно скорее обратиться в офис страховой компании и написать заявление. Если нет возможности лично посетить офис страховщика, отправить бланк заявления можно заказным письмом. В данном случае стоит учитывать, что по закону родственники погибшего должны подать заявление в течение 15 дней, с момента ДТП.
  2. Сообщить страховой компании данные виновной стороны: серию и номер страхового полиса, личные данные, характеристики транспортного средства.
  3. Подготовить необходимый пакет документов и предоставить их уполномоченному сотруднику страховой компании. Не стоит забывать, что все документы должны быть зарегистрированы секретарем или уполномоченным специалистом страховой компании.
  4. Получить компенсацию в течение 20-ти рабочих дней, после подачи последнего документа.

На практике страховые компании стараются выплатить средства моментально, спустя несколько дней после принятия полного пакета документов. Необходимо помнить, что клиент может обратиться в суд и затребовать неустойку, если страховая компания нарушит сроки выплаты.

ДТП с пьяным водителем и выплата по ОСАГО

Согласно правилам водителю запрещается управлять машиной в алкогольном опьянении. При этом если ранее к такому водителю применяли только штрафные санкции, то с 2017 года могут привлечь к уголовной ответственности. Если виновная в ДТП сторона находилась в алкогольном опьянении, то страховая компания не обязана выплачивать компенсацию пострадавшей стороне. В данном случае виновник обязан:

  • По собственному желанию оплатить пострадавшему лечение и моральную компенсацию. При этом сумма компенсационной выплаты согласовывается по соглашению сторон.
  • Через суд выплатить компенсационную выплату пострадавшему или наследнику по закону, в случае смерти.

На практике виновная сторона предпочитает решать дело через суд и компенсировать убытки только после вынесения официального решения.

Если обязательное возмещение не покрыло затраты на лечение?

Что делать, если страховщик выплатил компенсационную выплату, но денежных средств не хватило на лечение и пострадавшему пришлось оплачивать лечение или лекарственные препараты за счет собственных средств? В таком случае есть несколько вариантов решения проблемы:

  1. Заявление в страховую компанию

Данный вариант подходит в том случае, если страховая компания выплатила не максимальный лимит, в рамках обязательного договора. К примеру, по договору страховщик должен выплатить 500 тысяч рублей на одного пострадавшего, а выплатил всего 150 тысяч рублей. В таком случае пострадавшего потребуется написать заявление, в котором указать какую сумму компания обязана доплатить и предоставить чеки. Если в выплате будет отказано, клиент может обратиться в суд.

  1. Обратится к виновной стороне

Если страховая компания выплатила максимальный лимит, то получить разницу, которая не покрыла расходы, можно с виновной стороны. Прежде чем обратится в суд необходимо письменно уведомить виновника о своем решении и попробовать решить дело в досудебном порядке. Если виновник откажет в добровольной выплате, то заявление необходимо направить в суд.

Какие документы необходимы для получения выплат за вред здоровью?

Для получения компенсационной выплаты потерпевшей стороне или доверенному лицу необходимо обратиться в офис страховой компании, имея на руках полный пакет документов.

Выплаты по ОСАГО за вред здоровью: кто, кому, как и сколько платит по новым правилам в 2017 году

Вы получили ушиб в ДТП и не надеетесь на выплаты по ОСАГО за вред здоровью? Это зря! По новым правилам оплачивается даже простой синяк. Теперь действуют иные принципы и вам лучше узнать о них заранее, чтобы не стать жертвой обмана или замалчивания ваших прав страховщиком. Это Кулик Илья, погнали!

Возмещение вреда здоровью по автогражданке – какова их цель вчера и сегодня?

ОСАГО компенсирует ущерб нанесенный пострадавшим при ДТП. Сюда входят не только имущественные убытки, но и физический урон организму человека.

Материальный убыток и причинение вреда здоровью разграничиваются в правилах ОСАГО как понятия – они имеют разные методики расчета и разный размер предельной суммы возмещения.

Цель выплат по урону для организма до недавнего времени определялась двояко:

  • Компенсация затрат на лечение пострадавших при ДТП;
  • Возмещение близким при летальном исходе пострадавшего.

Данное разграничение давало возможность страховым компаниям легко уходить от расходов на выплаты по подавляющему большинству не летальных случаев, ввиду особенностей российской системы обязательного страхования.

Сегодня подобное положение исправлено и любой вред человеческому организму при дорожной аварии теперь рассматривается в первую очередь с позиции возмещения. А уже во вторую – как компенсация понесенных затрат.

То есть сейчас имеет место два вида страховых выплат по ОСАГО за вред здоровью:

  • Компенсационный – назначается в обязательном порядке;
  • Возместительный – может быть назначен в дополнение к первому и не является обязательным.

Многие водители до сих пор не понимают этих новых механизмов и часто недополучают положенное. Давайте разберемся что тут к чему подробнее.

Как вред здоровью при ДТП оплачивался по ОСАГО ранее?

Как я уже упоминал, ранее страховщики имели возможность уходить от выплат за почти все случаи не летального вреда здоровью. И даже если повреждения организма имели тяжкий характер страховая компания (СК) всячески пыталась уменьшить сумму возмещения, заставляя пострадавших ввязываться в продолжительные судебные хлопоты.

Как такое возможно? Ведь подобное как-то не очень вяжется с логикой. Верно, но СК руководствуются не логикой или здравым смыслом, а исключительно финансовой стороной дела, т. к. это коммерческие организации, а не Красный Крест.

По общему законодательству все российские граждане (и даже иностранцы с ПМЖ) должны иметь полис обязательного медицинского страхования (ОМС), согласно ФЗ № 326. Это дает фактически бесплатную медицину в стране.

Но данный положительный факт СК бессовестно эксплуатировали. Выплаты за вред здоровью производились только в том случае, если их не покрывало ОМС (на основании гл. 59 ГК РФ). А ОМС покрывает почти все, за исключением особо тяжелых случаев. Вот и получалось, что вред здоровью в ОСАГО был де-факто прописан «для галочки» – реальных выплат по нему было крайне мало и у автоюристов данная тема считалась «мертвой».

Новые правила страховых выплат за вред здоровью

К счастью, реформы обязательного страхования коснулись и данной области: с 2015 г. принципы страховых возмещений по автогражданке кардинально поменялись – они были приведены в соответствие с общепринятой страховой практикой развитых стран.

Сперва, с 2013 г., новые правила были успешно обкатаны в другой области обязательного страхования – пассажирской (полисы ОСГОП – Обязательное страхование гражданской ответственности перевозчика, ФЗ № 67). По положительной динамике реальных выплат было принято решение перенести новую модель на ОСАГО.

Другие статьи:  Отказ от родительских прав добровольно заявление

Правда, не обошлось без традиционного сопротивления СК. Они имели влиятельное лобби в правительстве и таки добились частичных уступок, которые ныне рассматриваются юристами как абсурдные.

Какая сейчас имеется законодательная база для возмещения ущерба здоровью по ОСАГО?

Законодательные нормативы, регулирующие выплаты за вред здоровью по ОСАГО, изложены в нескольких правовых актах.

Это следующие документы:

  1. ФЗ № 40 («Закон об ОСАГО») – гл. II, ст. 12 (п. 2-9) и ст. 7 (пп. «а»), а также гл. III, ст. 18-20, в редакции от 2016 г.;
  2. Постановление Правительства РФ1164 – «Правила расчета страховых сумм за вред здоровью» от 15.11.2012г.;
  3. Приложение к Постановлению № 1164 – нормативы для страховых сумм за вред здоровью потерпевшего в редакции от 21.02.2015 г.;
  4. Постановление Правительства РФ № 150 – «Изменение правил расчетов страховых сумм за вред здоровью потерпевшего» от 21.02.2015 г.;
  5. Положение Центробанка РФ № 431-П – «О правилах ОСАГО» от 19.09.2014 г. в ред. от 24.05.2015 г. (№ 34204) – гл. 4 (п. 1-11).

Что кардинально изменилось в законах по возмещению вреда здоровью?

В 2015 г. Медведевым было подписано Постановление № 150, которое поставило крест на прежних принципах возмещения вреда здоровью. Ранее они базировались на общих положениях ГК РФ ч. II (гл. 59, § 2). Как результат, выплаты по здоровью составляли в ОСАГО чуть более 1% и то – это были возмещения в основном за летальные случаи.

С 1 апреля 2015 г. Постановление № 150 вступило в силу и для всех выданных с этой даты полисов применяются обновленные «Правила расчета страховых сумм за вред здоровью» (Постановление № 1164).

К ним, в соответствии с передовой практикой стран Запада, было разработано Приложение («Нормативы для страховых сумм за вред здоровью»), которое отныне стало основой для страховых выплат в данной области.

Это приложение представляет собой медицинский перечень возможных повреждений организма при ДТП и процентное отношение каждого случая к максимальной сумме страхового возмещения.

Теперь все перечисленные диагнозы имеют свою фиксированную сумму выплат. Более того, Приложение разграничивает понятия страхового возмещения и страховой компенсации. Это заключено в самом названии документа:

  • «…для определения сумм страхового возмещения (страховой выплаты)…»;
  • «…а также для определения сумм компенсации в счет возмещения вреда, причиненного здоровью…».

Кроме этого в 2014 г., на основании ФЗ № 223, максимальная сумма страхового возмещения увеличена в 3 раза: со 160 до 500 тыс. руб. (ст. 7, п. «а» ФЗ № 40).

Таблица нормативов выплат за вред здоровью по ОСАГО

Согласно новым правилам, повреждения организма, полученные в результате ДТП и признанные страховым случаем, являются основанием для обязательного страхового возмещения.

Изображение взято здесь: http://lawportal37.ru/summy-vyplat-po-osago-za-ushherb-zdorovyu/

Причем вне зависимости и безо всякой привязки к ОМС – стоимость проведенного бесплатного лечения по программе ОМС более не учитывается в расчетах страховых сумм!

Отныне каждый пострадавший в ДТП имеет законное право на:

  • Фиксированное денежное возмещение – в соответствии с процентным отношением категории повреждений по Приложению;
  • Нефиксированную денежную компенсацию – на основании документов, свидетельствующих о недостаточности фиксированных выплат.

Само Приложение не является таблицей, и там имеется только процентное, а не денежное выражение к максимальной страховой сумме в 500 тыс. Но для удобства этот документ переформатировали в таблицу, к которой, при желании, можно добавить столбцы с конкретными суммами для каждого вида повреждений.

Данная таблица довольно объемна – в ней более 600 пунктов + собственное приложение со сносками и еще одной дополнительной таблицей по зрению. Ознакомиться с полной версией этого документа вы можете по ссылке, а тут я приведу характерную ее часть и пример расчета возмещения.

Пример обязательного страхового возмещения по нормативной таблице

Для примера я выбрал раздел таблицы по повреждениям мягких тканей – т. к. это наиболее частые травмы при ДТП.

Таблица указывает процентное отношение к максимальной страховой сумме, а также выплаты по ОСАГО и ОСГОП в рублях на 2016 г., такими же они будут и в 2017 году.

Сразу обратите внимание, что максимальное возмещение по ОСГОП намного выше, чем по ОСАГО – именно это несоответствие есть результат лоббирования интересов СК. Ведь медицинский диагноз одинаков для всех случаев и людям совершенно непонятно на каком основании существует такое разительное отличие в суммах.

Сейчас данная проблема активно обсуждается законодателями и в будущем подобную несправедливость исправят, унифицировав выплаты.

Какие документы нужны для определения размера страховой выплаты по ОСАГО

Требовать у своей страховой компании выплаты по ОСАГО «с голыми руками» – занятие, в принципе, бессмысленное. Кроме написанного заявления и подтверждения факта происшествия на дороге, необходимо представить ряд специфических документов. Какие документы необходимо предоставить в страховую компанию для определения размера страховой выплаты по ОСАГО? Какой нормативный акт содержит перечень таких документов? Что входит в перечни документов при причинении вреда имуществу, при компенсации утраченного заработка, при возмещении вреда в связи со смертью кормильца? Ответим на эти вопросы в данной статье.

Базовый перечень

Потерпевшему вместе с оформленным заявлением, вне зависимости от дополнительных оснований возмещения, необходимо также представить:

  • копию паспорта потерпевшего или, в ряде случаев, выгодоприобретателя;
  • подтверждение прав выгодоприобретателя, если таковой выступает субъектом страховых правоотношений;
  • реквизиты счета в банке, если выбор пал на перевод страховки по безналичному расчету;
  • письменное согласие ОПП, когда выплаты будут произведены в пользу несовершеннолетнего;
  • справка о ДТП, по форме, закрепленной в приложении к приказу МВД №154, если ДТП оформлялось сотрудниками полиции;
  • извещение о ДТП;
  • ксерокопия протокола об административном правонарушении (АП), постановления по делу об АП или же определение об отказе в возбуждении, если данные документы предусмотрены в конкретном случае законом.

Определение полагающихся выплат

Основной нормативный правовой акт, регулирующий определение сумм полагающихся выплат страховщиком по ОСАГО — это Положение Банка России 19.09.2014 г. № 431-П. По Приложению 1 в нем — «Правила ОСАГО» — потерпевшей стороне (выгодоприобретателю) требуется подготовить определенные бумаги.

Документы для расчета выплат в рамках ОСАГО включают:

  • Подтверждение права собственности на имущество, получившее повреждения вследствие ДТП, или на выплаты в случае повреждения имущества, являющегося собственностью другого лица.
  • Заключение эксперта о полученных повреждениях или обстоятельствах произошедшего ДТП и нанесенному ущербу. Последняя проводится самостоятельно потерпевшей стороной, первая – независимым экспертом. В случаях, когда оплата производится страховщиком, результаты проведения обычно приходят ему.
  • Подтверждение услуг эксперта, если его работа была заказана потерпевшей стороной.
  • Доказательство оплаты эвакуации автотранспортного средства, если потерпевший заявляет требование об оплаты данной услуги. По правилам возмещаются расходы по перемещению ТС от места аварии до ремонтной службы или парковки при условии, что расстояние не превышает 50 км.
  • Подтверждение затрат на хранение транспорта, если сам потерпевший желает возместить такие расходы. Договор предполагает возмещение за стоянку со дня происшествия до момента проведения экспертизы, осмотра представителем страховщика.

Расчет компенсации заработка или иного дохода потерпевшего

Пункт 51 вышеуказанных Правил устанавливает необходимость передачи страховщику в данном случае:

  • медицинского заключения, в котором за подписью врача указываются полученные травмы, приобретенные диагнозы, период временной нетрудоспособности;
  • результатов медэкспертизы, подтверждающей процент утраты профессиональной трудоспособности (если таковая не играет роли, то степень утраты общей трудоспособности);
  • документального подтверждения наличия и размера доходов – заработной платы, пенсии, стипендии и т.д., которые лицо имело на момент причинения вреда здоровью;
  • иной документации, которая может подтвердить утраченные доходы, учитываемые при получении компенсации.

Возмещение в связи с гибелью кормильца

Правила ОСАГО предусматривают случаи, когда дорожно-транспортное происшествие приводит к гибели человека, на иждивении которого находятся другие лица (п.53). Для возмещения необходимы специфические документы, отчасти схожие с теми, которые требуются при назначении пенсии по потере кормильца. К ним относятся:

  1. Заявление с указанием всех членов семьи, других лиц на иждивении погибшего, обладающих правом на их дальнейшее содержание.
  2. Ксерокопия свидетельства о смерти кормильца.
  3. Доказательство размера средних доходов за период, установленный Гражданским кодексом.

Так, дети получают денежные средства до достижения совершеннолетия, далее – только при условии обучения на очной форме до 23 лет. Для лиц пенсионного возраста возмещение назначается пожизненно. Одному из родителей, если он занят воспитанием детей, внуков, братьев, сестер погибшего – до 14 лет последних или до изменения здоровья, не позволяющего заниматься уходом за малолетними (ст. 1088 ГК РФ).

  • Свидетельства о рождении детей, если на день гибели они уже не были совершеннолетними.
  • МСЭ при условии нахождения на иждивении лиц с инвалидностью.
  • Справка о требующемся уходе за лицами, находившимися на обеспечении умершего.
  • Подтверждение нахождения одного из родственника в качестве безработного и занимающегося воспитанием или уходом за иждивенцами погибшего.

    Возможные страховые выплаты на погребение погибшего в ДТП

    Все документально подтвержденные расходы на погребение человека могут быть возвращены страховщиком, согласно п. 54 Правил. Для этого предусматривается передача страховой компании:

    • копии свидетельства о смерти;
    • доказательства произведения расходов на проведения погребения (чеки, квитанции).
    Другие статьи:  Срок исковой давности на штраф

    Требование о возмещении денег на лечение и приобретение лекарств, не входящих в базовую программу

    Данные требования регламентированы п. 55. Так, потерпевшая сторона, предоставляя определенные документы, может рассчитывать на возврат денег за препараты и услуги, не представленные в ОМС. Для этого понадобятся:

    • выписка из истории болезни;
    • подтверждения оплаты услуг и лекарств.

    Возмещение иных затрат на восстановление здоровья

    Положения п. 56 предусматривают возможность потерпевшего представить заключение МСЭ или СМЭ о необходимом специализированном питании, уходе третьих лиц, пребывании в санатории, пользовании специальными средствами передвижения.

    Выплаты ОСАГО по здоровью

    Не так давно изменилась правила получения и размер страховых выплат по ОСАГО на возмещение вреда здоровью. Новые правила расчета страхового возмещения упростились, и теперь как страхователь, так и потерпевший могут рассчитать сумму положенных выплат самостоятельно.

    С первого апреля 2018 года в правила выплаты по ОСАГО за причинение вреда здоровью были внесены изменения. Страхователям, у которых имелся страховой полис после этой даты, положены данные выплаты по новым нормам.

    Главным изменением в нормативах выплат по ОСАГО является максимальная компенсация по причинению вреда здоровью, которая выросла до 500 тысяч рублей.

    Кроме того, по старым правилам, в случае смерти пострадавшего в ДТП лица, страховая компания выплачивала компенсацию только его иждивенцам, но теперь страховые выплаты может получить любой член семьи.

    Даже если на выплату претендуют несколько членов семьи, то каждому из них положена часть выплат. При этом обязательным условием является личное обращение каждого из них в страховую организацию.

    Поскольку период перехода от старых полисов к новым еще не закончен, то стоит помнить, что страхователи, полис которых оформлен до 1 апреля 2018 года, будут получать страховую компенсацию по старым правилам.

    Поэтому если у виновника ДТП полис старого образца, то страховая максимальная компенсация пострадавшим составит 160 тысяч рублей.

    Размер выплаты по ОСАГО при ДТП по здоровью по новым правилам рассчитывается исходя из нормативов специальной таблицы, и зависит от тяжести полученных травм.

    Размер выплаты на каждый вид травм определен в таблице в процентном соотношении от страховой суммы по ОСАГО, то есть от 500 000 рублей. Если же пострадавший имеет не одну травму, то выплаты по каждой травме суммируются.

    После постановления врачом предварительного диагноза и до завершения лечения страховщик выплачивает компенсацию.

    Это еще одно новшество, которое значительно меняет программу обязательного автострахования в лучшую сторону, ведь при этом пострадавшему не стоит беспокоиться где взять деньги на лечение.

    Кроме того, пострадавший может претендовать на возмещение расхода на лечение от виновника аварии кроме страховой компенсации.

    Как было указано выше, выплаты компенсации по принесённому вреду здоровью включают в себя сумму выплат на лечение каждой полученной травмы пострадавшем в дорожно-транспортном происшествии.

    Кроме этой суммы пострадавший может претендовать на компенсацию утраченного заработка из-за лечения.

    В том случае если пострадавший получил достаточно тяжелые травмы и была установлена инвалидность, то ему полагается другая сумма выплат.

    Размер компенсации устанавливается после определения группы инвалидности, от которой зависит размер компенсации.

    Очень часто страховая компания выплачивает компенсацию до того, как был поставлен данный диагноз, поэтому сумма компенсации пересчитывается, и страховщик производит доплату.

    При таких случаях, как правило, медицинская экспертиза не нужна, однако в случаях административных или уголовных правонарушений она может проводиться.

    Если данной процедурой будет установлен диагноз, при котором выплаты компенсации должны быть больше, то страховщик обязан будет произвести доплату.

    Кроме того, если потерпевший потратил на лечение большую сумму чем выплаты по нормам, то он может потребовать у страховой компании возместить остальную часть.

    При этом пострадавший должен доказать факт нужды в помощи, которая превысила полученную сумму. Скорее всего, для разрешения такой ситуации потерпевшему придется обращаться в суд.

    Перед назначением лечения, пострадавшему ставится предварительный диагноз. Зависимо от него рассчитываются страховые выплаты.

    В том случае, если у пострадавшего обнаружатся дополнительные необходимые расходы на лечение, то страховая компания должна будет доплатить возмещение ущерба.

    В основном такое лечение подразумевает:

    • реабилитацию;
    • протезирование;
    • покупка необходимых лекарств;
    • необходимость постороннего ухода и т.д.

    В подобных случаях, для получения страховой выплаты требуется подтвердить необходимость такого лечения с помощью соответствующих медицинских документов.

    Примеры из судебной практики по полной гибели автомобиля КАСКО читайте здесь.

    При наличии травм

    При наличии травм, компенсации на лечение по ОСАГО рассчитывается произведением страховой суммы на процент, установленный нормативами по степени тяжести повреждения.

    Таким образом установленная страховая сумма 500 тысяч рублей умножается на процент, указанный в таблице по соответствующей травме.

    В том случае, когда пострадавшее лицо имеет несколько травм разного характера и в разных областях то расчеты на каждую полученную травму суммируются.

    Например, пострадавший во время ДТП получил травмы:

    • сотрясения головного мозга, при котором амбулаторное лечение проходило более 10 дней;
    • перелом плечевой кости.

    Расчет компенсации будет произведен таким образом: 500 000 * 3% + 500 000 * 10%, где 3% — это норма выплаты при сотрясении головного мозга, а 10% — при переломе плечевой кости.

    Результатом такого расчета будет денежная сумма в размере 65 тыс. рублей.

    При инвалидности

    Кроме того, расчет компенсации устанавливается и назначается отдельно для страховой выплаты по ОСАГО тяжкий вред здоровью, когда установлена инвалидность.

    Как правило, установление инвалидности происходит после выплат страховой компенсации.

    В таком случае, после предоставления страховщику необходимых документов, подтверждающих состояние пострадавшего, страховая организация обязана пересчитать размер компенсации.

    А затем возместить разницу уже выплаченной суммы и пересчитанной суммой, в связи с новыми обстоятельствами.

    Расчет выплаты по ОСАГО установлен такими нормами:

    Отдельной категорией установлена страховая выплата для детей, получивших инвалидность в результате дорожно-транспортного происшествия. Такая компенсация составляет 100% от страховой суммы, то есть 500 тысяч рублей.

    Утраченный заработок из-за лечения

    Компенсация по утраченному заработку из-за лечения производится, как при дополнительных расходах.

    Таким образом, если сумма заработной платы потерпевшего за период лечения может превысить сумму страховой компенсации, то страховщиком возмещается разница между предположительным заработком и насчитанной компенсацией за лечение.

    Например, страховые выплаты за лечение составили 15 тысяч рублей, а пострадавший за время лечения мог заработать 25 тысяч рублей. В таком случае страховая компания должна возместить дополнительно 10 тысяч рублей.

    К тому же, если пострадавшему требуется возмещение средств дополнительных расходов на лечение и сумма заработка за период восстановления здоровья превышает компенсацию на лечение, то данные дополнительные расходы суммируются.

    Например, страховое возмещение по утраченному заработку, как в первом примере составил 10 тысяч рублей.

    А также пострадавший потратил средства на лечение, которое обошлось ему на 5 тысяч рублей больше, чем выплатила страховая организация. В таком случае пострадавший получит от страховщика еще 15 тысяч рублей.

    Разумеется, что страховая компания просто так деньги не выдаст, и для того, чтобы получить данные выплаты, необходимо подтвердить свой заработок с помощью соответствующих документов.

    Как происходит расчет выплаты по здоровью ОСАГО

    В первую очередь следует отметить, кто же может получить выплаты на возмещение вреда здоровью по новым правилам ОСАГО.

    Такими лицами являются:

    • пострадавшие, которые участвовали в ДТП после 01.04.2015 года;
    • пострадавшие участники аварии, в которой виновник имеет полис, оформленный после 1 апреля 2018 года.

    При этом стоит учитывать, что пострадавшие в аварии лица могут претендовать на страховое возмещение в течении трех лет с момента аварии.

    Правила получения выплат изменились еще 1-го октября 2018 года. По новым правилам, срок назначения страховой компенсации и ее выплата должна производится в течении 20 дней с момента предоставления страховщику последнего документа.

    Для оформления страховой выплаты пострадавшему обязательно понадобятся такие документы:

    1. Заявление на страховое возмещение.
    2. Паспорт или его заверенная копия.
    3. Доверенность, в том случае если обращается в компанию третье лицо.
    4. Банковские реквизиты, если есть желание получить компенсацию безналичным расчетом.
    5. Справка о дорожно-транспортном происшествии из ГИБДД.
    6. В случае административного или уголовного дела:
      • протокол по данному делу;
      • постановление о возбуждении данного дела;
      • документ о приостановлении или отказе в возбуждении дела, если такое было;
      • документы о решении суда, в том случае если было судебное разбирательство.
    7. Документ о медицинском заключении с описанием травм и диагнозом.

    Кроме того, если пострадавший находится в тяжелом состоянии и не имеет возможности сам собрать документы, то можно нотариально оформить доверенность на близкого человека, чтобы он собрал документы и обратился в страховую компанию за выплатами. Также можно обратится к страховщику после завершения лечения.

    Данная таблица является нормативным документом и позволяет определить размер страховой выплаты пострадавшему участнику в ДТП:

    В связи с изменениями правил обязательного автострахования, выплаты потерпевшему компенсируются из табличных расчетов.

    Такая система не только повышает максимальный лимит страховой компенсации, но и дает возможность рассчитать участникам аварии размер выплат.

    Таким образом, расчет компенсации стал прозрачным, и страховщики уже не могут отвертеться от положенных по закону выплат.

    О льготах по ОСАГО для инвалидов 2 группы смотрите на странице.

    Какую франшизу по КАСКО взять, узнайте из информации.

    Видео: На сколько вырастет в цене полис ОСАГО?